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【顏色】如圖



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尺寸

長9.5cm 寬8.5cm 側厚度1cm

備註

鈔票夾層*1˙ 卡片夾層*2




備註:飾品測量,保養方式,其他注意事項請看關於我

顏色跟尺寸因認知跟測量方法不同所以都會有些許誤差,正負2cm為正常值







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這波冷氣團威力最強的時候過去了!中央氣象局表示,今(3)白天冷空氣的強度逐漸減弱,北部及東北部溫度上升幅度較多,高溫在19度左右,其他地方和昨天大致類似,花東高溫在19到21度,中南部則在24到26度,西半部的日夜溫差會差很大,請留意日夜溫度變化,適時調整穿著。

昨晚到今天清晨是這波冷氣團威力最強的時候,配合輻射冷卻效應,氣象局觀測今天清晨最低溫在淡水的9.2度;台南以北及宜花低溫普遍下探到11至13度;高屏及台東低溫則在15到17度。

氣象局指出,在水氣仍然偏少的情況下,各地大多為多雲到晴,只有東半部地區及北部山區有局部短暫雨。

另外,氣象局說,東北風還是較為強勁,台南以北、東半部(含蘭嶼、綠島)、恆春半島及澎湖、金門、馬祖沿海空曠地區及鄰近海域易有8至9級強陣風,沿海風浪大;今天風力雖然減弱,但北部及東半部沿海有長浪發生的機率,海邊活動或海上作業請注意安全。

空氣品質預報部分,中南部及金門為橘色提醒(對敏感族群不健康),指標污染物為細懸浮微粒,詳查環保署網站。



(中央社記者張茗喧台北1日電)「成也橋牌、敗也橋牌」,這是新光醫院心臟科權威洪惠風人生的真實寫照,曾因瘋橋牌大學落榜的他,也因橋牌練就深厚推理功力,秉持「和自己唱反調」,在行醫時抽絲剝繭揪出病因。

「行醫不是是非題,而是選擇題。」洪惠風說,就像很多人認為「心臟病會喘」,因此只要出現喘的症狀,首先就會質疑是心臟出了問題,紛紛往心臟科門診跑,但卻忽略了不是只有心臟不好才會喘,像是肺不好、貧血、太胖或太瘦,甚至腦神經衰弱、欠缺運動都會喘。

由此可以得到一個結論,就是「心臟病會喘,但會喘不一定是心臟病」,但很多醫師碰到這類患者,卻常以「是非題」在思考,幫患者做完心臟超音波、運動心電圖都正常,就告訴患者「不是心臟病」,卻忘了還有其他可能性。

洪惠風說,玩橋牌多年的經驗告訴他,所有事都必須透過觀察、假設、實驗、推論等步驟,才可能得到最後的結論,「拿到牌的時候都會做出很多推論,但直到最後牌一翻,才會知道結論是什麼」。

有一名女患者因為胸悶、喘就醫,當時看診的醫師替她做了各種心電圖、超音波檢查,最後斷定她心臟出了問題,但究竟是什麼問題,卻說不出個所以然,該名患者不死心,轉而到洪惠風的門診求診,他一問之下才發現,該名患者除了胸悶,體重也掉了8公斤,而且一摸頸部發現淋巴結腫大,像串葡萄。

「就心臟問題而言,這些症狀不太合理。」洪惠風說,最後女患者經一連串檢查,竟揪出罹患卵巢癌,因為轉移到肺部才導致胸口悶、喘,如果醫師診斷時用是非題思考,很可能就和真正的結果擦肩而過。

洪惠風訓練邏輯推理的方式很特別,就是「和自己唱反調」,他說,過去教宗要封一個人為聖人之前,都會由2方分別找出那人的優點與缺點,在教宗面前辯論,唯有好的一方辯贏了,那人才可以獲封為聖人。

這樣的觀念同樣可以套用在看診,洪惠風指出,每當做出初步推論,就再從另一方面試圖推翻自己的想法,唯有自我辯論,才能抽絲剝繭,找出真正的病因。1060101

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